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04. Antidépresseurs dans la dépression périménopausique

Publié le 1 octobre 2025 Date d'expiration de la certification : 1 octobre 2028 DOI: 10.64239/PI-FR-VL9504

Katie Unverferth, M.D.

Assistant Clinical Professor of Psychiatry - U.C.L.A.

Points clés

S’appuyer sur les réponses antérieures aux antidépresseurs pour orienter les choix thérapeutiques dans la dépression périménopausique.
L’efficacité dans la dépression périménopausique est considérée comme un effet de classe des SSRI et des SNRI.
Prendre en charge les troubles du sommeil concomitants et les symptômes vasomoteurs lors du traitement de la dépression périménopausique.

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Diapositives et transcription

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Antidépresseurs pour la dépression périménopausique.

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Maintenant, nous allons nous concentrer sur les traitements médicamenteux pour la dépression périménopausique. En général, les antidépresseurs sont considérés comme efficaces pour la dépression périménopausique. Ce que vous devez faire, c’est utiliser les réponses antérieures pour orienter le traitement. Ainsi, tout médicament qui a eu un effet antidépresseur positif dans le passé pourrait être utilisé à nouveau.

Références :

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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L’efficacité des antidépresseurs pour la dépression périménopausique est considérée comme un effet de classe des ISRS et des IRSN. La plupart des preuves proviennent de petits essais ouverts. Les ISRS qui ont fait leurs preuves sont le citalopram, la paroxétine et la vortioxétine. Les IRSN qui ont fait leurs preuves sont la venlafaxine, la duloxétine et la desvenlafaxine. La mirtazapine a également montré une certaine efficacité. Tous ces médicaments ont démontré un effet positif sur l’humeur ainsi que sur le sommeil, l’anxiété et les symptômes vasomoteurs.

Références :

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Deux essais contrôlés par placebo de la desvenlafaxine chez des femmes péri et post-ménopausiques souffrant de trouble dépressif majeur, à des doses de 50 et 100 à 200 mg par jour, ont démontré une amélioration des symptômes dépressifs dès la deuxième semaine. Cela suggère que les antidépresseurs pourraient agir assez rapidement dans la dépression périménopausique, du moins d’après ces essais contrôlés par placebo.

Références :

Kornstein, S. G., Jiang, Q., Reddy, S., Musgnung, J. J., & Guico-Pabia, C. J. (2010). Short-term efficacy and safety of desvenlafaxine in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(8), 1088–1096. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06018blu
Clayton, A. H., Kornstein, S. G., Dunlop, B. W., Focht, K., Musgnung, J., Ramey, T., Bao, W., & Ninan, P. T. (2013). Efficacy and safety of desvenlafaxine 50 mg/d in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10), 1010–1017. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08065

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Lors de l’utilisation d’antidépresseurs pour la dépression périménopausique, il est important de prendre également en compte le profil d’effets secondaires. Nous savons que les dysfonctionnements sexuels et les changements de poids peuvent être associés à la périménopause, il est donc préférable d’utiliser des médicaments qui provoquent moins ces effets.

Références :

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Il est également important de traiter les problèmes de sommeil et les symptômes vasomoteurs concomitants, car nous savons que ces problèmes peuvent tous deux affecter la gravité de la dépression, et également conduire à la dépression eux-mêmes.

Références :

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Voici les points clés de cette section : les ISRS, les IRSN et la mirtazapine sont efficaces pour la dépression périménopausique, avec des bénéfices également observés sur le sommeil, l’anxiété et les symptômes vasomoteurs. La desvenlafaxine dispose de données solides contrôlées par placebo montrant une amélioration des symptômes dépressifs dès la deuxième semaine chez les femmes périménopausiques et postménopausiques.

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Les décisions de traitement pour la dépression périménopausique devraient prendre en compte la réponse antérieure aux antidépresseurs et les effets secondaires potentiels, et devraient aborder les symptômes concomitants tels que l’insomnie et les symptômes vasomoteurs.

Antidépresseurs dans la dépression périménopausique Diapositive 8 sur 8

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05. Traitement hormonal de la ménopause (THM) dans la dépression périménopausique

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Reconnaître les manifestations cliniques de la périménopause, notamment les symptômes vasomoteurs, les modifications de l’humeur et les plaintes cognitives, et différencier la dépression périménopausique des autres troubles dépressifs.
Identifier les facteurs de risque de dépression et d’anxiété en périménopause, notamment les antécédents de troubles de l’humeur hormono-sensibles (trouble dysphorique prémenstruel, dépression du post-partum), les symptômes vasomoteurs, les facteurs de stress psychosociaux et les facteurs psychologiques.
Sélectionner les interventions pharmacologiques appropriées pour la prise en charge des troubles de l’humeur et des symptômes vasomoteurs en périménopause.

Date de publication initiale: 1 octobre 2025
Date d’expiration: 1 octobre 2028

Intervenant: Katie Unverferth, M.D.
Rédacteur médical: Tomás Abudarham, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Katie Unverferth, M.D. déclare le lien d’intérêt suivant :
– Biogen / Sage: Consultant and Speakers Buruea

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Aucun des autres intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.