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01. Comprendre la réaction psychologique au cancer

Publié le 1 mai 2023 Date d'expiration de la certification : 1 mai 2029 DOI: 10.64239/PI-FR-VL6601

Jaroslava Salman, M.D.

Psychiatrist & Neurologist Assistant Professor of Psychiatry - City of Hope Helford Clinical Research Hospital

Points clés

  • La détresse émotionnelle chez un patient atteint de cancer est très fréquente.
  • L’identification de la détresse émotionnelle fait partie des soins oncologiques standard.
  • La plupart des patients seront en mesure de s’adapter.
  • Certains patients peuvent développer des symptômes psychiatriques plus sévères.

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Diapositives et transcription

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Bonjour, je m’appelle Jara Salman. Je suis psychiatre à City of Hope, un centre national de cancérologie situé à Duarte, en Californie, et je vais vous parler aujourd’hui de certains des diagnostics les plus courants que l’on peut rencontrer chez les patients atteints de cancer.

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Commençons par ce qui se passe lorsque le cancer est diagnostiqué pour la première fois.
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La réaction psychologique initiale peut aller de l’incrédulité au déni, en passant par un sentiment de désespoir, une peur profonde ou de la tristesse. L’intensité de ces émotions peut varier. Toutes ces émotions sont très courantes et peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines, voire plusieurs mois pour certains patients.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Cependant, la trajectoire du cancer est difficile non seulement au début, après le diagnostic initial du cancer, mais aussi tout au long du traitement et de la période de survie. Et pour différents patients, ces périodes peuvent apporter des défis différents. Et chacune de ces étapes peut apporter des défis uniques et des raisons uniques de stress.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.
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La plupart des gens ont tendance à s’adapter à leur nouveau diagnostic avec le soutien supplémentaire de leur famille, de leurs amis et de leur équipe de traitement, et ils peuvent se préparer à traverser les périodes difficiles du traitement. Pour de nombreux patients, les émotions initiales s’estompent et ils peuvent soit revenir à la situation de base, soit trouver des moyens de s’adapter à ce que l’on appelle la nouvelle normalité.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Pour certains patients, le stress initial ou ce que nous appelons la réaction de détresse normative peut évoluer vers un trouble de l’adaptation, qui est en fait l’un des diagnostics les plus courants chez les patients atteints de cancer.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.
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Nous pouvons considérer cette période comme une sorte de carrefour où les patients s’améliorent avec le temps et un soutien supplémentaire, peut-être par le biais d’un conseil individuel, d’un conseil de groupe ou d’un conseil spirituel, ou bien leurs symptômes peuvent s’aggraver et évoluer vers des troubles psychiatriques plus graves tels que le trouble dépressif majeur ou certains troubles anxieux tels que le trouble panique ou le trouble anxieux généralisé.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Lorsque nous pensons à un trouble de l’adaptation, nous pensons à un patient qui éprouve une détresse importante qui dépasse ce à quoi on s’attendrait normalement dans une situation donnée mais, malheureusement, nous n’avons pas vraiment de normes pour décrire ce qui est considéré comme anormal et dépassant ce qui serait une expérience normale. Mais nous pourrions dire qu’une détresse excessive est une détresse quasi quotidienne, intense, qui entrave le fonctionnement du patient et qui est une réponse à un facteur de stress identifiable.
Références :
  • American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. (2017). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5.
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Une détresse psychologique intense et non traitée peut être associée à une diminution de la satisfaction et de la participation des patients au traitement. Elle peut accroître le désir d’une mort accélérée, voire d’un suicide médicalement assisté, et peut certainement réduire la qualité de vie globale du patient.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

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Dans le cadre des soins en cancérologie, il est bien connu que la détresse est fréquente et que le dépistage de la détresse psychologique est important et, de nos jours, considéré comme faisant partie des soins standard pour les patients atteints de cancer.Bien qu’il existe de nombreux outils de dépistage de la détresse, si l’on souhaite dépister spécifiquement les symptômes de la dépression et de l’anxiété, il est tout à fait possible d’utiliser l’instrument de dépistage TAG-7 ou PHQ-9. Ces deux instruments sont disponibles en plusieurs langues et leur utilisation est gratuite. Pour rappel, il s’agit d’instruments de dépistage spécifiques à l’anxiété et à la dépression.
Références :
  • Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.
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Mais il existe d’autres instruments de dépistage de la détresse qui peuvent être utilisés pour les patients atteints de cancer. L’un d’entre eux, appelé thermomètre de détresse, est l’un des plus anciens. Il permet au patient d’évaluer sa détresse sur une échelle de 0 à 10 et d’identifier les principales causes de sa détresse, qu’il s’agisse de sa santé physique, de sa douleur, de ses préoccupations financières, etc.
Références :
  • K. Ownby, ACHPN, AOCN, K. (2019). Use of the distress thermometer in clinical practice. Journal of the Advanced Practitioner in Oncology, 10(2).

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En résumé :La détresse émotionnelle chez un patient atteint d’un cancer est très fréquente.Il est important d’identifier la détresse émotionnelle dans le cadre d’un dépistage proactif, ce qui est aujourd’hui considéré comme faisant partie des soins standard en cancérologie.
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La plupart de nos patients seront capables de s’adapter et de faire face à leur situation, mais certains développeront des symptômes psychiatriques plus graves et nous devons être en mesure de les diagnostiquer et de les traiter de manière appropriée.

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Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

  • Aborder avec tact les patients atteints de cancer nécessitant une expertise psychiatrique.
  • Établir un diagnostic différentiel correct entre les étiologies psychologiques, psychiatriques et médicales.
  • Recommander avec assurance la meilleure approche ou le meilleur traitement pour chaque cas.

Date de publication initiale: 1 mai 2023
Date de révision et de nouvelle publication: 1 avril 2026
Date d’expiration: 1 mai 2029

Expert: Jaroslava Salman, M.D.
Rédacteur médical: Horia Batranu, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Aucun des intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

  1. Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
  2. Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
  3. Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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