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01. Une introduction à l’utilisation de médicaments naturels pour les troubles psychiatriques

Publié le 1 novembre 2023 Date d'expiration de la certification : 1 novembre 2026 DOI: 10.64239/PI-FR-VL7301

David Mischoulon, M.D., Ph.D.

Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Points clés

Les remèdes naturels sont populaires pour le traitement de diverses affections psychiatriques.
Les recherches sur l’efficacité et l’innocuité des remèdes naturels sont limitées.

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Diapositives et transcription

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Bonjour. Je suis le Dr David Mischoulon. Je suis directeur du programme clinique et de recherche sur la dépression au Massachusetts General Hospital de Boston et je suis le Professor Joyce R. Tedlow de psychiatrie à la Harvard Medical School. Cet exposé porte sur les médicaments naturels en psychiatrie, et plus particulièrement sur les agents polyvalents et les stratégies d’association.

Une introduction à l’utilisation de médicaments naturels pour les troubles psychiatriques Diapositive 1 sur 10

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Permettez-moi de commencer par une introduction à l’utilisation des médicaments naturels dans le domaine des troubles psychiatriques. Tout d’abord, passons en revue les objectifs de cette présentation. Nous examinerons les données probantes relatives à un certain nombre de remèdes naturels sélectionnés qui sont souvent utilisés en psychiatrie et qui ont des applications dans plus d’une maladie. Ensuite, nous illustrerons comment ces thérapies peuvent être utilisées en Clinical Practice, en particulier chez les patients qui peuvent présenter une comorbidité psychiatrique. Et enfin, pour que les cliniciens puissent guider leurs patients qui pourraient être intéressés par l’utilisation de certains de ces produits naturels.

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Avant d’entrer dans les détails, j’aimerais faire quelques mises en garde générales sur les remèdes naturels. Bien que les remèdes naturels soient très populaires – en fait, plus de 70 % de la population mondiale a recours à une thérapie complémentaire ou alternative – il convient d’être prudent. Ils sont facilement accessibles sans prescription médicale et l’une des raisons de leur popularité est qu’ils sont généralement mieux tolérés que bon nombre de médicaments enregistrés et approuvés.

Références :

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Cependant, la recherche sur un grand nombre de ces traitements est limitée par rapport à ce que l’on sait des médicaments enregistrés. Nous manquons donc encore d’éléments probants concernant la gamme complète d’efficacité de ces traitements, leur comparaison avec des médicaments homologués ou avec un placebo.

Références :

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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De même, des cas de toxicité ont été rapportés avec certains de ces agents, ainsi que certains effets indésirables et des interactions médicamenteuses. Ils doivent donc être utilisés avec prudence.

Références :

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Une autre considération est liée à la manière dont certains de ces remèdes sont préparés. Les fabricants peuvent utiliser des procédures différentes pour extraire les principes actifs, de sorte qu’une marque peut présenter une quantité ou un rapport de principes actifs différents de ceux d’une autre marque. Enfin, les personnes qui utilisent ces produits doivent tenir compte du coût. Ces remèdes ne sont généralement pas couverts par les régimes d’assurance parce qu’ils ne sont pas approuvés, par exemple, par la Food and Drug Administration aux États-Unis. Par conséquent, la personne qui souhaite utiliser ces remèdes doit être prête à payer de sa poche et, pour de nombreuses personnes, le coût peut être prohibitif.

Références :

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Permettez-moi maintenant de dire un mot sur les agents polyvalents. Certains de ces remèdes ont démontré des applications potentielles dans différentes pathologies psychiatriques, par exemple la dépression et l’anxiété. Ces agents sont particulièrement intéressants parce qu’ils peuvent donner au clinicien et au patient la possibilité de traiter plusieurs affections avec une seule thérapie.

Références :

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Cela présente un certain nombre d’avantages très clairs. Elle réduit le risque d’effets secondaires et d’interactions, ainsi que le coût pour le patient. Cependant, beaucoup de ces agents polyvalents n’ont pas été aussi bien étudiés que certains des remèdes naturels les plus courants.

Références :

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Je vais résumer cette section. Les remèdes naturels sont très populaires dans le monde entier pour le traitement de diverses affections psychiatriques.Néanmoins, la recherche sur l’efficacité et la sécurité de ces remèdes est relativement limitée.

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02. Exploration des preuves de l’efficacité de la n-acétyl-cystéine (NAC) dans les troubles de l’humeur

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Évaluer les applications fondées sur les preuves et les bénéfices des médicaments naturels dans les traitements psychiatriques.
Analyser les risques potentiels et les effets indésirables liés à l’utilisation des médicaments naturels dans les traitements psychiatriques.
Identifier les combinaisons potentielles de remèdes naturels et acquérir des stratégies pour optimiser leur utilisation dans la prise en charge psychiatrique.

Date de publication initiale: 1 novembre 2023
Date de révision et de nouvelle publication: 1 mars 2024
Date d’expiration: 1 novembre 2026

Expert: David Mischoulon, M.D.
Rédacteur médical: Paz Badía, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

David Mischoulon déclare les liens d’intérêts suivants :
– Nordic Naturals: A reçu un soutien à la recherche (médicament et placebo pour une étude)
– heckel medizintechnik GmbH: A reçu un soutien à la recherche (dispositif d’hyperthermie corps entier pour étude de recherche)
– MGH Clinical Trials Network and Institute (CTNI): Soutien salarial reçu

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.