Section gratuite - Video Lectures

02. Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP)

Publié le 1 juin 2025 Date d'expiration de la certification : 1 juin 2028 DOI: 10.64239/PI-FR-VL9002

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Points clés

Tous les antipsychotiques de deuxième génération à action prolongée (AAP) sont approuvés dans le traitement de la schizophrénie, certains étant spécifiquement indiqués dans les troubles schizoaffectifs et le trouble bipolaire.
La préférence du patient constitue un critère déterminant pour l’indication des AAP, au même titre que la schizophrénie de début récent, les rechutes fréquentes et la non-adhésion aux traitements par voie orale.
Les données probantes les plus solides soutiennent l’utilisation des AAP chez les patients présentant une faible conscience de leur trouble (insight insuffisant), une instabilité résidentielle, de multiples hospitalisations et des antécédents de comportements violents.

Téléchargements gratuits pour un accès hors ligne

Téléchargement gratuit du fichier PDF
Téléchargement gratuit du fichier audio (MP3)
Téléchargement gratuit de la vidéo (MP4)

Diapositives et transcription

Diapositive 1 sur 10

Parlons de la compréhension des critères pour prescrire des antipsychotiques injectables à action prolongée.

Références :

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 1 sur 10

Diapositive 2 sur 10

Commençons par leurs indications approuvées. Tout d’abord, tous les agents injectables à action prolongée (LAI) de deuxième génération sont approuvés pour le traitement de la schizophrénie. Le palmitate de palipéridone est spécifiquement approuvé pour le trouble schizoaffectif, soit en monothérapie, soit en complément des stabilisateurs de l’humeur ou des antidépresseurs. Les microsphères de rispéridone sont approuvées pour le trouble bipolaire de type I, spécifiquement pour le traitement d’entretien, soit en monothérapie, soit en complément du lithium ou du valproate.

Références :

Greenberg, W. M., & Citrome, L. (2015). Paliperidone Palmitate for Schizoaffective Disorder: A Review of the Clinical Evidence. Neurology and Therapy, 4(2), 81–91. https://doi.org/10.1007/s40120-015-0030-4
Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 2 sur 10

Téléchargements gratuits pour « Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 3 sur 10

Les deux antipsychotiques LAI de première génération sont approuvés pour les patients nécessitant un traitement antipsychotique parentéral prolongé, par exemple, les patients atteints de schizophrénie chronique.

Références :

Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 3 sur 10

Diapositive 4 sur 10

Cela dit, les LAI sont souvent utilisés hors indication pour les patients souffrant de trouble schizoaffectif ainsi que pour les patients atteints de trouble bipolaire.

Références :

D'Agostino, A., Aguglia, A., Barbui, C., Bartoli, F., Carrà, G., Cavallotti, S., Chirico, M., Ostinelli, E. G., Zangani, C., Martinotti, G., Ostuzzi, G., & STAR Network Depot Investigators. (2022). Off-label long acting injectable antipsychotics in real-world clinical practice: A cross-sectional analysis of prescriptive patterns from the STAR Network DEPOT study. BMC Psychiatry, 22(1), 442. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04071-2

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 4 sur 10

Téléchargements gratuits pour « Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 5 sur 10

Parlons maintenant des candidats spécifiques pour les antipsychotiques LAI. Il est important de considérer la préférence du patient. Si un patient préfère être traité avec un LAI, cela fait automatiquement de lui un bon candidat.

Références :

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 5 sur 10

Diapositive 6 sur 10

D’autres candidats incluent les patients avec une schizophrénie de début récent, ceux qui présentent des rechutes fréquentes, les patients non-adhérents aux antipsychotiques oraux, ainsi que les patients présentant des facteurs de risque de non-adhérence médicamenteuse, notamment ceux souffrant de symptômes sévères, de déficience cognitive, d’une conscience réduite de leur maladie, de comorbidité liée à l’usage de substances, ainsi que d’attitudes négatives envers les médicaments.

Références :

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 6 sur 10

Téléchargements gratuits pour « Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 7 sur 10

Un adage de ma formation clinique dit qu’on ne diagnostique pas ce qu’on ne recherche pas. Par analogie, vous ne prescrirez pas d’antipsychotiques injectables à action prolongée si vous n’en discutez pas avec vos patients. Je préconise donc les principes de prise de décision partagée et collaborative avec nos patients.

Références :

Fiorillo, A., Barlati, S., Bellomo, A., Corrivetti, G., Nicolò, G., Sampogna, G., Stanga, V., Veltro, F., Maina, G., & Vita, A. (2020). The role of shared decision-making in improving adherence to pharmacological treatments in patients with schizophrenia: a clinical review. Annals of General Psychiatry, 19, 43. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00293-4

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 7 sur 10

Diapositive 8 sur 10

Que nous dit la recherche sur les bons candidats pour les LAI ? Une enquête auprès de plus de 40 experts en recherche et prescripteurs expérimentés a révélé que les facteurs les plus déterminants pour sélectionner les patients appropriés pour les LAI, c’est-à-dire les éléments qui ont reçu la note la plus élevée par plus de la moitié des répondants, incluaient les patients ayant une faible conscience de leur maladie et de leur besoin de traitement, ceux qui sont sans-abri ou qui ont des situations de logement instables, les patients avec de multiples hospitalisations pour des rechutes, et les patients ayant des antécédents de violence envers autrui.

Références :

Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 8 sur 10

Téléchargements gratuits pour « Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 9 sur 10

Les points clés de cette section sont que tous les antipsychotiques LAI de deuxième génération sont approuvés pour la schizophrénie, mais ils sont souvent utilisés hors indication pour le trouble schizoaffectif et le trouble bipolaire également.

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 9 sur 10

Diapositive 10 sur 10

Les candidats spécifiques pour les LAI incluent les patients présentant des rechutes ou des hospitalisations fréquentes, les patients non-adhérents aux antipsychotiques oraux et ceux ayant une faible conscience de leur maladie, mais aussi ceux qui préfèrent un traitement par LAI. En définitive, les cliniciens devraient discuter des LAI comme option thérapeutique avec leurs patients.

Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) Diapositive 10 sur 10

Téléchargements gratuits pour « Comprendre quand prescrire les antipsychotiques à action prolongée (AAP) »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Section suivante

03. Pourquoi opter pour les LAI ? Bénéfices dans la schizophrénie

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Identifier les candidats appropriés aux antipsychotiques injectables à action prolongée (IAP).
Comparer les bénéfices cliniques des IAP par rapport aux médicaments oraux.
Décrire les caractéristiques pharmacologiques des différentes formulations d’IAP, notamment les intervalles de dosage, les exigences d’administration et les besoins en supplémentation orale pour divers agents de première et de deuxième génération.

Date de publication initiale: 30 mai 2025
Date d’expiration: 1 juin 2028

Intervenant: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Rédacteur médical: Flavio Guzmán, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. déclare le lien d’intérêt suivant :
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Aucun des autres intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.