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07. Les antipsychotiques à action prolongée en pratique : aripiprazole et olanzapine

Publié le 1 juin 2025 Date d'expiration de la certification : 1 juin 2028 DOI: 10.64239/PI-FR-VL9007

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Points clés

L’aripiprazole monohydrate (Abilify Maintena) nécessite une supplémentation orale de 14 jours après l’initiation du traitement, avec des doses habituelles de 300-400 mg par mois.
L’aripiprazole lauroxil (Aristada) offre des intervalles d’administration flexibles allant jusqu’à 2 mois, avec une supplémentation orale obligatoire de 21 jours après la première injection.
L’olanzapine pamoate (Zyprexa Relprevv) requiert une surveillance de 3 heures après l’injection et propose des schémas posologiques toutes les 2 ou 4 semaines.

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Diapositives et transcription

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Dans notre prochaine section, nous aborderons l’utilisation des antipsychotiques à action prolongée (LAI) dans la pratique clinique, spécifiquement les formulations d’aripiprazole et d’olanzapine. Nous commencerons donc par parler de ces deux LAI de deuxième génération.

Références :

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Les antipsychotiques à action prolongée en pratique : aripiprazole et olanzapine Diapositive 1 sur 15

Diapositive 2 sur 15

Nous débuterons avec l’aripiprazole monohydrate, également connu sous le nom d’Abilify Maintena. La dose initiale typique est de 300 à 400 mg par mois, administrée par injection deltoïdienne ou glutéale. Un traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 14 jours. La dose d’entretien habituelle est essentiellement la même que la dose initiale, soit 300 mg à 400 mg toutes les trois à quatre semaines.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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En termes d’équivalence posologique, 10 mg d’aripiprazole oral correspond à environ 300 mg de LAI chaque mois, et les doses égales ou supérieures à 15 mg par jour d’aripiprazole oral correspondraient à une dose LAI de 400 mg par mois.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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En cas de retard ou d’oubli d’une dose dépassant cinq à six semaines, il faut réinitier le traitement par aripiprazole LAI et également administrer un complément oral pendant deux semaines.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Notre prochaine formulation est l’aripiprazole lauroxil ou Aristada. La dose initiale typique pour Aristada est de 441, 662 ou 882 mg par mois. Le traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 21 jours après la première injection. Les doses d’entretien habituelles pour l’aripiprazole lauroxil sont soit 441 à 882 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Comment se présente l’équivalence posologique pour l’aripiprazole lauroxil ? 10 mg d’aripiprazole oral correspond à 440 mg de LAI mensuel. 15 mg par voie orale correspond soit à 662 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois. Et les doses égales ou supérieures à 20 mg par jour d’aripiprazole oral correspondraient à 882 mg par mois.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Il est important de noter que la dose de 441 mg d’aripiprazole lauroxil peut être administrée soit par injection deltoïdienne, soit par injection glutéale. Toutes les autres doses sont administrées par injection glutéale.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Si un patient a un retard ou un oubli de dose qui dure plus de 12 semaines, il faut à nouveau procéder à une dose de charge et administrer un complément d’aripiprazole oral pendant une semaine.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Nous voulons maintenant parler d’Aristada Initio. Initio est une dose unique utilisée soit pour initier Aristada, soit pour le réinitier après un oubli de dose. Il s’agit d’Initio 675 mg administré en dose unique par injection deltoïdienne ou glutéale, accompagné d’une dose unique de 30 mg d’aripiprazole oral. La première injection d’Aristada peut être administrée le même jour qu’Initio ou jusqu’à 10 jours après.

Références :

Ehret, M. J., Davis, E., Luttrell, S. E., & Clark, C. (2018). Aripiprazole Lauroxil NanoCrystal® Dispersion Technology (Aristada Initio®). Clinical Schizophrenia & Related Psychoses, 12(2), 92–96. https://doi.org/10.3371/CSRP.EHDA071918

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Et enfin, dans cette section, nous avons l’olanzapine pamoate ou Zyprexa Relprevv. Les doses initiales typiques varient de 150 à 405 mg toutes les deux à quatre semaines, administrées par injection glutéale. Le traitement oral complémentaire doit être poursuivi pendant 14 à 21 jours après la première injection. Les doses d’entretien habituelles sont de 150 à 300 mg toutes les deux semaines ou de 300 à 405 mg par mois.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Comment se présente l’équivalence posologique pour l’olanzapine pamoate ? 10 mg d’olanzapine oral correspond soit à 150 mg toutes les deux semaines, soit à 300 mg toutes les quatre semaines du LAI. 15 mg d’olanzapine oral correspond soit à 210 mg toutes les deux semaines, soit à 405 mg toutes les quatre semaines. Et les doses égales ou supérieures à 20 mg par jour correspondraient à une dose LAI de 300 mg toutes les deux semaines.

Références :

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

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Une remarque importante concernant l’olanzapine pamoate : les patients doivent être surveillés pendant trois heures après l’injection, ce qui est une exigence spécifique pour ce médicament.

Références :

Rozema, J., van Stee, C. P., Touw, D. J., & van Meurs, M. (2025). Olanzapine; Postinjection Syndrome; Pharmacokinetics in View: Grand Round/A Case Study. Therapeutic Drug Monitoring. Advance online publication. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000001317
Podgorná, G., Albrecht, J., Buday, J., Mareš, T., Le, T. H., Kališová, L., & Anders, M. (2022). Post-Injection Delirium/Sedation Syndrome: A case report and 2-year follow-up. The American Journal of Case Reports, 23, e937579. https://doi.org/10.12659/AJCR.937579

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Voici les points clés de cette section : Pour Abilify Maintena, la dose initiale typique est de 300 à 400 mg par mois. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 14 jours. Et la dose d’entretien habituelle est de 300 à 400 mg toutes les trois à quatre semaines.

Les antipsychotiques à action prolongée en pratique : aripiprazole et olanzapine Diapositive 13 sur 15

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Pour Abilify Aristada, la dose initiale typique est de 441, 662 ou 882 mg par mois. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 21 jours. Et la gamme de doses d’entretien typique va de 441 à 882 mg par mois, 882 mg toutes les six semaines ou 1064 mg tous les deux mois.

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Pour Zyprexa Relprevv, la dose initiale est de 150, 210, 300 ou 405 mg toutes les deux à quatre semaines, administrée par injection glutéale. Le traitement oral complémentaire est poursuivi pendant 14 à 21 jours. Et la dose d’entretien habituelle est de 150 à 300 mg toutes les deux semaines ou de 300 à 405 mg par mois.

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08. Les formes injectables à longue durée d’action en pratique : palipéridone et rispéridone

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Identifier les candidats appropriés aux antipsychotiques injectables à action prolongée (IAP).
Comparer les bénéfices cliniques des IAP par rapport aux médicaments oraux.
Décrire les caractéristiques pharmacologiques des différentes formulations d’IAP, notamment les intervalles de dosage, les exigences d’administration et les besoins en supplémentation orale pour divers agents de première et de deuxième génération.

Date de publication initiale: 30 mai 2025
Date d’expiration: 1 juin 2028

Intervenant: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Rédacteur médical: Flavio Guzmán, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. déclare le lien d’intérêt suivant :
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Aucun des autres intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.