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06. Effets secondaires sexuels des antipsychotiques, des thymorégulateurs et des benzodiazépines

Publié le 1 avril 2026 Date d'expiration de la certification : 1 avril 2029 DOI: 10.64239/PI-FR-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Points clés

• Privilégier l’aripiprazole, la lurasidone ou la lumatépérone lorsque la minimisation de la dysfonction sexuelle associée aux antipsychotiques est un objectif thérapeutique.
• Envisager la lamotrigine de préférence au lithium, au valproate ou à la carbamazépine en cas de préoccupation concernant la dysfonction sexuelle liée aux thymorégulateurs.
• L’utilisation chronique quotidienne de benzodiazépines est associée à une dysfonction sexuelle, avec un impact négatif plus marqué chez les femmes que chez les hommes.

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Diapositives et transcription

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Dans cette section, nous allons aborder les effets secondaires sexuels d’autres psychotropes, notamment les antipsychotiques et les régulateurs de l’humeur.

Références :

Anita H. Clayton, M.D.

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Parmi les antipsychotiques associés à un taux plus faible de dysfonction sexuelle, on retrouve des médicaments dont le mécanisme d’action repose sur l’antagonisme des récepteurs D2, un effet agoniste partiel et/ou un antagonisme des récepteurs 5-HT2. Cette catégorie comprend l’aripiprazole, la quétiapine, le brexpiprazole, la ziprasidone, la lurasidone, l’olanzapine et le lumatépérone.

Références :

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Les agonistes des récepteurs 5-HT1A, tels que l’aripiprazole, le brexpiprazole, la cariprazine, la lurasidone et le lumatépérone, ont également été associés à un taux plus faible de dysfonction sexuelle.

Références :

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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D’autres effets indésirables des antipsychotiques semblent également liés à la dysfonction sexuelle, notamment le blocage postsynaptique de la dopamine et l’élévation de la prolactine, comme avec la rispéridone et la palipéridone, l’antagonisme des récepteurs alpha-1 pouvant entraîner un priapisme, ainsi que l’antagonisme cholinergique affectant l’éveil sexuel, ou encore la persistance de la psychose.

Références :

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

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En classant les antipsychotiques par ordre décroissant d’impact sur la fonction sexuelle, on constate que la thioridazine, l’un des plus anciens antipsychotiques typiques, présente le taux le plus élevé, estimé à 60 %. Viennent ensuite la rispéridone, probablement la cariprazine, puis l’halopéridol, l’olanzapine, la ziprasidone, la quétiapine, et plus récemment, des taux encore inférieurs à ceux de la quétiapine ont été observés avec la lurasidone, l’aripiprazole et le lumatépérone.

Références :

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

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Ainsi, les antipsychotiques peuvent provoquer une dysfonction sexuelle par antagonisme des récepteurs cholinergiques et des récepteurs alpha-adrénergiques.

Références :

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

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En ce qui concerne les régulateurs de l’humeur, la lamotrigine est associée à un moindre risque de dysfonction sexuelle, tandis que le lithium, le valproate et la carbamazépine peuvent entraîner certains troubles de la fonction sexuelle. Les données relatives aux benzodiazépines restent peu concluantes. Il est possible qu’une différence liée au genre existe, avec un impact négatif plus marqué sur la fonction sexuelle chez les femmes que chez les hommes.

Références :

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

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Les points essentiels à retenir sont les suivants : les antipsychotiques associés à un taux plus faible de dysfonction sexuelle sont ceux dont le mécanisme d’action repose sur l’antagonisme des récepteurs D2, un effet agoniste partiel et/ou un antagonisme des récepteurs 5-HT2. Cette catégorie comprend l’aripiprazole, la quétiapine, le brexpiprazole, la ziprasidone, la lurasidone, l’olanzapine et le lumatépérone.

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Un moindre risque de dysfonction sexuelle peut être observé avec l’aripiprazole, le brexpiprazole, la cariprazine, la lurasidone et le lumatépérone, grâce à leurs effets agonistes sur les récepteurs 5-HT1A. À l’inverse, les antipsychotiques peuvent provoquer une dysfonction sexuelle par élévation de la prolactine, comme avec la rispéridone et la palipéridone, par antagonisme des récepteurs alpha-1 pouvant entraîner un priapisme, ainsi que par antagonisme des récepteurs cholinergiques et/ou des récepteurs alpha-adrénergiques.

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Les régulateurs de l’humeur peuvent contribuer à la dysfonction sexuelle, notamment le lithium, le valproate et la carbamazépine. La lamotrigine est associée à un moindre risque de dysfonction sexuelle. Les benzodiazépines peuvent avoir des effets différents selon le genre, ou selon les modalités d’utilisation, l’usage quotidien chronique étant davantage associé à la dysfonction sexuelle que l’administration occasionnelle et ponctuelle.

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07. Aborder la fonction sexuelle : un impératif clinique

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Identifier les facteurs neurotransmetteurs, hormonaux et génétiques contribuant à la dysfonction sexuelle induite par les psychotropes, et différencier les effets médicamenteux des causes liées à la pathologie sous-jacente et des causes non psychiatriques.
Comparer les profils de dysfonction sexuelle des antidépresseurs, des antipsychotiques et des thymorégulateurs afin de sélectionner les agents présentant un risque plus faible, sur la base des données issues d’essais cliniques.
Appliquer une démarche de prise en charge par étapes — incluant l’évaluation des facteurs modifiables, la substitution médicamenteuse et les stratégies d’antidotes en association — afin d’individualiser le traitement tout en maintenant la stabilité psychiatrique.

Date de publication initiale: 1 avril 2026
Date d’expiration: 1 avril 2029

Intervenant: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Rédacteur médical: Tomás Abudarham, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. déclare les liens d’intérêts suivants :
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Aucun des autres intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.