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07. Thymorégulateurs en hémodialyse : posologie du lithium, du valproate et de la lamotrigine

Publié le 28 mai 2026 Date d'expiration de la certification : 28 mai 2029 DOI: 10.64239/PI-FR-VL10407

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.

Deputy Director of Pharmacy & Consultant Pharmacist for Liaison Psychiatry - South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Points clés

Cibler initialement la limite inférieure de la fenêtre thérapeutique pour les taux de lithium prédialytiques. L’urémie accroît la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et le risque de neurotoxicité.
Administrer le valproate en post-dialyse et surveiller les concentrations plasmatiques pré- et post-dialytiques. L’épuration par dialyse est très variable, allant de 0 % à 42 %.
Maintenir la posologie standard de la lamotrigine en cas d’insuffisance rénale. La glucuronidation hépatique assure l’élimination et le métabolite est inactif.

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Diapositives et transcription

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Dans cette section, nous allons aborder les thymorégulateurs en hémodialyse.

Références :

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.

Thymorégulateurs en hémodialyse : posologie du lithium, du valproate et de la lamotrigine Diapositive 1 sur 21

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Commençons par le lithium. Le lithium représente probablement le scénario de prise en charge le plus complexe parmi les psychotropes utilisés chez les patients dialysés, car il est entièrement éliminé par voie rénale et il est également épuré par la dialyse. Il n’est toutefois pas impossible d’utiliser le lithium chez des patients sous dialyse, à condition de planifier soigneusement la prise en charge.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86

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Le lithium obéit à un modèle pharmacocinétique à deux compartiments. Il se distribue d’abord dans l’espace extracellulaire, puis migre progressivement vers l’espace intracellulaire. Cette équilibration prend environ 5 à 10 jours. Or, la dialyse ne peut éliminer le lithium que depuis le compartiment extracellulaire. Après chaque séance, l’équilibre se rétablit lentement sur 5 à 10 jours, avec un transfert du lithium depuis le compartiment intracellulaire vers le compartiment extracellulaire. On observe ainsi une remontée de la concentration plasmatique, un effet rebond, après la dialyse.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86

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L’objectif, lorsqu’on administre du lithium à un patient dialysé — sachant que la dialyse élimine presque intégralement le lithium — est d’obtenir une concentration plasmatique thérapeutique stable entre les séances. Pour y parvenir, il est généralement nécessaire d’administrer une dose unique de lithium immédiatement après la fin de la séance de dialyse, puis de ne rien donner jusqu’à la séance suivante. Cette dose unique restera dans l’organisme jusqu’à la prochaine séance, où elle sera éliminée par la dialyse. Pour rappel, cela s’explique par le fait que le lithium est entièrement éliminé par voie rénale : chez un patient sans fonction rénale résiduelle, le lithium ne sera pas excrété entre deux séances de dialyse.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86

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En revanche, si le patient présente une diurèse résiduelle significative, il peut être nécessaire d’envisager une administration quotidienne de lithium, à des doses probablement bien plus faibles.

Références :

Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86

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Pour déterminer la dose à administrer à un patient dialysé, plusieurs approches sont possibles. Un groupe de chercheurs a élaboré une formule reposant sur le volume de distribution, soit 0,8 L/kg multiplié par le poids corporel du patient, afin de calculer le volume de distribution individuel du lithium. On peut ensuite calculer une dose de charge, correspondant au volume de distribution multiplié par la concentration cible ; c’est cette dose qui sera administrée une seule fois après la première séance de dialyse. On calcule ensuite le volume du compartiment central, soit 0,333 fois le volume de distribution, pour en déduire la dose d’entretien, égale au volume du compartiment central multiplié par la concentration cible. C’est cette dose qui sera administrée après les séances de dialyse suivantes.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86

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Une autre approche consiste à adopter une attitude prudente. La plupart des auteurs débutent avec 200 mg, voire 400 mg, administrés en dose unique après la séance de dialyse. Aucune dose n’est donnée les jours sans dialyse. Des dosages plasmatiques sont réalisés — idéalement quotidiennement — et les doses sont ajustées en fonction des concentrations obtenues.

Références :

Topp, S., & Salisbury, E. (2021). Lithium use in a patient on haemodialysis with bipolar affective disorder and lithium-induced nephropathy. BMJ Case Reports, 14(7), e242841. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-242841
McGrane, I. R., Omar, F. A., Morgan, N. F., & Shuman, M. D. (2022). Lithium therapy in patients on dialysis: A systematic review. The International Journal of Psychiatry in Medicine, 57(3), 187–201. https://doi.org/10.1177/00912174211030408

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Certaines situations particulières méritent attention. Un patient nécessitant des séances de dialyse prolongées, de plus de cinq heures par exemple, pourrait avoir besoin d’une dose plus élevée, car une plus grande quantité de lithium sera épurée. L’hématocrite du patient influence également l’élimination du lithium : une partie du lithium se répartit dans les plaquettes, de sorte que plus l’hématocrite est bas, plus la clairance du lithium par dialyse sera élevée, car davantage de lithium est disponible dans le sang pour être épuré.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Olyaei, A. J., & Steffl, J. L. (2011). A quantitative approach to drug dosing in chronic kidney disease. *Blood Purification*, *31*(1-3), 138–145. https://doi.org/10.1159/000321857

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La diurèse résiduelle, comme mentionné précédemment, ainsi que la transpiration peuvent également éliminer le lithium. Ainsi, chez un patient présentant une diurèse résiduelle importante ou une sudation abondante, une dose de lithium plus élevée pourrait être nécessaire, car une partie sera éliminée entre les séances de dialyse par ces voies.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Olyaei, A. J., & Steffl, J. L. (2011). A quantitative approach to drug dosing in chronic kidney disease. *Blood Purification*, *31*(1-3), 138–145. https://doi.org/10.1159/000321857

Thymorégulateurs en hémodialyse : posologie du lithium, du valproate et de la lamotrigine Diapositive 9 sur 21

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La surveillance sera essentielle. Des dosages plasmatiques pré-dialyse quotidiens seront nécessaires pendant au moins les deux premières semaines lors de l’instauration du lithium chez un patient en hémodialyse. Il convient de mesurer la concentration pré-dialyse afin de connaître le taux de lithium avant le début de la séance et de s’assurer qu’il se situe dans la zone thérapeutique. Il est recommandé de viser la limite inférieure de cette zone, du moins dans un premier temps, en raison de la sensibilité accrue et de la perméabilité augmentée de la barrière hémato-encéphalique dans le contexte de l’urémie liée à la maladie rénale chronique, ce qui expose à un risque plus élevé d’effets indésirables.

Références :

Bjarnason, N. H., Munkner, R., Kampmann, J. P., Tornoe, C. W., Ladefoged, S., & Dalhoff, K. (2006). Optimizing lithium dosing in hemodialysis. Therapeutic Drug Monitoring, 28(2), 262–266. https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000183386.35018.86
Chang, C. W. L., & Ho, C. S. H. (2020). Lithium use in a patient with bipolar disorder and end-stage kidney disease on hemodialysis: A case report. *Frontiers in Psychiatry*, *11*, 6. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00006

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Une fois la dose d’entretien adaptée au patient identifiée, la fréquence des dosages plasmatiques peut être réduite aux seuls jours de dialyse. Lorsqu’une stabilité est atteinte — ce que l’on peut définir par trois concentrations stables consécutives — il est probablement possible d’espacer les dosages à une à trois fois par mois. Cette réduction de la surveillance devra toutefois s’accompagner d’une observation attentive pour détecter tout signe de toxicité ou de rechute.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Olyaei, A. J., & Steffl, J. L. (2011). A quantitative approach to drug dosing in chronic kidney disease. *Blood Purification*, *31*(1-3), 138–145. https://doi.org/10.1159/000321857

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Un point pratique important : veillez à utiliser les tubes de prélèvement appropriés. Certains tubes contiennent de l’héparine de lithium comme anticoagulant, ce qui faussera bien évidemment la mesure de la concentration plasmatique du lithium.

Références :

Lambert, C. G., McWilliams, S., O'Donoghue, B., et al. (2021). Concurrent lithium and haemodialysis treatment: Clinical recommendations based on the literature and a multicentre survey. Bipolar Disorders, 23(7), 733–744. https://doi.org/10.1111/bdi.13390
Olyaei, A. J., & Steffl, J. L. (2011). A quantitative approach to drug dosing in chronic kidney disease. *Blood Purification*, *31*(1-3), 138–145. https://doi.org/10.1159/000321857

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Il convient également de tenir compte du dialysat utilisé. Les solutions à base de bicarbonate pourraient éliminer le lithium plus efficacement que les solutions à base d’acétate, ce qui se traduirait par un effet rebond moins marqué et, potentiellement, des besoins en lithium plus faibles après la dialyse. Si ces paramètres venaient à changer au cours du parcours de dialyse du patient, il serait judicieux de renforcer la surveillance.

Références :

Szerlip, H. M., Heeger, P., & Feldman, G. M. (1992). Comparison between acetate and bicarbonate dialysis for the treatment of lithium intoxication. American Journal of Nephrology, 12(1-2), 116–120. https://doi.org/10.1159/000168430

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Abordons maintenant le valproate de sodium. Il est largement métabolisé par le foie, mais ses métabolites sont excrétés par les reins. Son volume de distribution est relativement faible, de l’ordre de 0,1 à 0,4 L/kg. Le valproate est fortement lié aux protéines plasmatiques, ce qui signifie qu’une hypoalbuminémie peut entraîner une augmentation de la fraction libre. Pour rappel, une liaison protéique élevée rend la dialyse peu efficace pour éliminer un médicament, sauf en cas de surdosage, où les sites de liaison peuvent être saturés. La fraction libre du valproate revêt donc une importance particulière.

Références :

Kandrotas, R. J., Love, J. M., Gal, P., & Oles, K. S. (1990). The effect of hemodialysis and hemoperfusion on serum valproic acid concentration. *Neurology*, *40*(9), 1456–1458. https://doi.org/10.1212/wnl.40.9.1456
Franssen, E. J., van Essen, G. G., Portman, A. T., de Jong, J., Go, G., Stegeman, C. A., & Uges, D. R. (1999). Valproic acid toxicokinetics: Serial hemodialysis and hemoperfusion. Therapeutic Drug Monitoring, 21(3), 289–292. https://doi.org/10.1097/00007691-199906000-00005

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Des cas cliniques rapportent l’absence de modification de la concentration plasmatique de valproate les jours de dialyse, ce qui suggère une absence d’élimination par dialyse. D’autres études montrent en revanche une élimination d’environ 20 % de la dose par dialyse à faible efficacité, et jusqu’à 42 % en dialyse à haute efficacité. En résumé, l’effet de la dialyse sur le valproate de sodium reste incertain. Il est donc important de mesurer les concentrations plasmatiques avant et après la dialyse pour déterminer si des doses supplémentaires sont nécessaires, car il n’est pas possible de prédire avec précision la quantité de médicament éliminée.

Références :

Araki, K., Nakamura, T., Takeuchi, Y., Morozumi, S., Horie, K., Kobayashi, Y., Kawakami, O., Sobue, F., Ueda, T., Hamada, K., Ando, T., Inoue, Y., Yasui, K., Morozumi, K., Maruyama, S., & Katsuno, M. (2020). Pharmacological monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy patients on haemodialysis. Epileptic Disorders, 22(1), 90–102. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1139
Kandrotas, R. J., Love, J. M., Gal, P., & Oles, K. S. (1990). The effect of hemodialysis and hemoperfusion on serum valproic acid concentration. *Neurology*, *40*(9), 1456–1458. https://doi.org/10.1212/wnl.40.9.1456

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Une solution simple consiste à administrer la dose après la fin de la séance de dialyse. Il faut cependant garder à l’esprit que l’urémie les jours sans dialyse peut augmenter la proportion de valproate libre. Si des effets indésirables apparaissent entre les séances, il peut être utile de contrôler la concentration plasmatique. Pour les indications psychiatriques, de légères variations transitoires de la concentration plasmatique ont généralement peu de conséquences sur l’efficacité.

Références :

Dasgupta, A., Jacques, M., & Malhotra, D. (1996). Diminished protein binding capacity of uremic sera for valproate following hemodialysis: role of free fatty acids and uremic compounds. American Journal of Nephrology, 16(4), 327–333. https://doi.org/10.1159/000169018
Kandrotas, R. J., Love, J. M., Gal, P., & Oles, K. S. (1990). The effect of hemodialysis and hemoperfusion on serum valproic acid concentration. *Neurology*, *40*(9), 1456–1458. https://doi.org/10.1212/wnl.40.9.1456

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La lamotrigine est principalement métabolisée par le foie via la glucuronidation, et le métabolite glucuronide est excrété par les reins. Ce métabolite est inactif, de sorte que son accumulation n’affecte pas la concentration plasmatique du médicament parent. Un ajustement posologique en cas d’insuffisance rénale n’est donc pas nécessaire, bien que les fabricants de la lamotrigine recommandent la prudence en raison des conséquences inconnues de l’accumulation du métabolite.

Références :

Araki, K., Nakamura, T., Takeuchi, Y., Morozumi, S., Horie, K., Kobayashi, Y., Kawakami, O., Sobue, F., Ueda, T., Hamada, K., Ando, T., Inoue, Y., Yasui, K., Morozumi, K., Maruyama, S., & Katsuno, M. (2020). Pharmacological monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy patients on haemodialysis. Epileptic Disorders, 22(1), 90–102. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1139
Betchel, N. T., Fariba, K. A., & Saadabadi, A. (2023). Lamotrigine. In *StatPearls* [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470442/

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La littérature est partagée quant à la dialysabilité de la lamotrigine. Certaines sources indiquent qu’elle n’est pas éliminée par dialyse, mais son volume de distribution est très faible, de l’ordre de 0,9 à 1,2 L/kg, et sa liaison aux protéines est d’environ 55 %. Comme pour le valproate, il est donc recommandé de surveiller les concentrations plasmatiques et d’observer attentivement le patient pour détecter tout effet indésirable ou signe de rechute.

Références :

Araki, K., Nakamura, T., Takeuchi, Y., Morozumi, S., Horie, K., Kobayashi, Y., Kawakami, O., Sobue, F., Ueda, T., Hamada, K., Ando, T., Inoue, Y., Yasui, K., Morozumi, K., Maruyama, S., & Katsuno, M. (2020). Pharmacological monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy patients on haemodialysis. Epileptic Disorders, 22(1), 90–102. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1139
Betchel, N. T., Fariba, K. A., & Saadabadi, A. (2023). Lamotrigine. In *StatPearls* [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470442/

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En résumé, voici les points clés concernant l’utilisation des thymorégulateurs chez les patients en hémodialyse. Le lithium est presque entièrement éliminé par voie rénale et est épuré par la dialyse. Son utilisation doit donc être évitée si possible. Si la poursuite du lithium est indispensable, la solution la plus simple consiste à administrer une dose unique après la dialyse, puis à ne pas en donner jusqu’à la séance suivante. Les concentrations plasmatiques pré-dialyse doivent guider l’ajustement posologique. Les doses initiales doivent être prudentes, à 200 mg, ou calculées selon des principes pharmacocinétiques.

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Les métabolites du valproate de sodium sont largement éliminés par voie rénale. Sa forte liaison aux protéines plasmatiques peut entraîner une augmentation de la fraction libre en cas d’hypoalbuminémie, comme dans l’insuffisance rénale terminale. L’étendue de l’élimination du valproate de sodium par dialyse reste incertaine. Il convient d’administrer la dose après la dialyse et de surveiller les concentrations plasmatiques.

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La lamotrigine est éliminée par voie hépatique. Un ajustement posologique n’est donc pas nécessaire en cas d’insuffisance rénale, bien qu’une accumulation du métabolite inactif soit possible. La dialysabilité de la lamotrigine reste incertaine. Il convient d’administrer la dose après la dialyse et de surveiller les concentrations plasmatiques.

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08. Antidépresseurs lorsque le patient ne peut pas avaler : voies d’administration, médicaments disponibles et recommandations pratiques

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Appliquer des décisions de prescription fondées sur les données probantes concernant les médicaments pour le TDAH, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les thymorégulateurs chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, notamment en ce qui concerne le risque hémorragique, l’allongement de l’intervalle QT et les interactions médicamenteuses avec les anticoagulants.
Adapter le choix thérapeutique chez les patients sous hémodialyse, notamment les stratégies de dosage du lithium en post-dialyse, les considérations relatives aux formes retard des antipsychotiques et l’identification des médicaments susceptibles de s’accumuler en cas d’insuffisance rénale terminale.
Identifier les voies d’administration alternatives aux antidépresseurs chez les patients ne pouvant pas prendre de médicaments par voie orale, notamment les sondes entérales, les formulations sublinguales, intraveineuses/intramusculaires, transdermiques, rectales et intranasales.

Date de publication initiale: 28 mai 2026
Date d’expiration: 28 mai 2029

Intervenant: Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.
Rédacteur médical: Tomás Abudarham, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D. déclare les liens d’intérêts suivants :
– Teva Pharmaceuticals: Speaker fees (one lecture)
– Janssen Pharmaceuticals: Speaker fees
– Bristol Myers Squibb: Expert consultee – fees

Tous les liens d’intérêts financiers pertinents mentionnés ci-dessus ont été atténués par Medical Academy et le Psychopharmacology Institute.

Aucun des autres intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.