Section gratuite - Video Lectures

07. Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine

Publié le 1 avril 2025 Date d'expiration de la certification : 1 avril 2028 DOI: 10.64239/PI-FR-VL8107

Scott Crow, M.D.

Adjunct Professor of Psychiatry - University of Minnesota

Points clés

La lisdexamfétamine est un traitement approuvé par la FDA pour le trouble accès hyperphagiques, pouvant offrir des bénéfices supplémentaires chez les patients présentant un TDAH comorbide.
La poursuite du traitement médicamenteux chez les répondeurs est essentielle dans la prise en charge du trouble accès hyperphagiques, les études d’arrêt de traitement mettant en évidence des taux de rechute élevés.
Face à l’ambivalence médicamenteuse, il convient de clarifier les objectifs thérapeutiques et d’aborder l’influence des préoccupations pondérales sur les décisions de traitement.

Téléchargements gratuits pour un accès hors ligne

Téléchargement gratuit du fichier PDF
Téléchargement gratuit du fichier audio (MP3)
Téléchargement gratuit de la vidéo (MP4)

Diapositives et transcription

Diapositive 1 sur 14

Ensuite, nous devrions parler de l’utilisation des stimulants dans le traitement de l’hyperphagie boulimique.

Références :

Scott Crow, M.D.

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 1 sur 14

Diapositive 2 sur 14

Cela est devenu pertinent car des recherches ont été menées sur la lisdexamfétamine comme traitement pour l’hyperphagie boulimique, qui a reçu l’approbation de la FDA en 2015. Il existe des études à court et à long terme, des études d’arrêt avec placebo et un ensemble solide de travaux qui ont démontré que la lisdexamfétamine est clairement efficace. Bien qu’elle ait une indication FDA, la gamme d’effets observés tend à être relativement similaire à ce que nous avons constaté avec d’autres agents pour l’hyperphagie boulimique.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 2 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 3 sur 14

Il n’est probablement pas le cas que la lisdexamfétamine soit plus efficace, mais plutôt qu’elle constitue une alternative qui produit des effets. Elle agit vraisemblablement par des mécanismes d’action différents, ce qui est conceptuellement attrayant car elle pourrait fonctionner d’une manière différente. Elle est utile pour l’hyperphagie boulimique et peut également entraîner une modification du poids.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 3 sur 14

Diapositive 4 sur 14

Elle présente potentiellement des avantages différents en matière de comorbidité, particulièrement pour les personnes atteintes de TDAH qui pourraient également souffrir d’hyperphagie boulimique. Cette comorbidité s’avère fréquente et c’est peut-être un domaine où l’utilisation de la lisdexamfétamine pourrait traiter ces deux troubles. En revanche, il faut s’inquiéter des risques de dépendance. Une autre comorbidité relativement courante chez les personnes souffrant de troubles alimentaires, y compris l’hyperphagie boulimique, est celle des troubles liés à l’usage de substances. Cela doit donc fortement influencer les décisions de prescription dans le cadre de l’hyperphagie boulimique.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Soutullo, C. A., & Babatope, T. T. (2022). Attention deficit hyperactivity disorder and eating disorders: an overlooked comorbidity?. Anales del sistema sanitario de Navarra, 45(1), e0994. https://doi.org/10.23938/ASSN.0994
Tapoi, C. (2022). Comorbidity of Substance Use Disorders and Eating Disorders: a major concern for mental health care professionals. European Psychiatry, 65(S1), S578. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.1481

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 4 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 5 sur 14

Nous disposons d’une étude particulièrement intéressante sur la lisdexamfétamine qui nous renseigne sur la durée du traitement. Il s’agit d’une vaste étude multicentrique qui a recruté plus de 400 personnes. Les participants ont été traités avec 50 ou 70 mg par jour de lisdexamfétamine et tous ont reçu le médicament réel. Puis, après les six premiers mois de traitement, ils ont été randomisés soit pour continuer avec la lisdexamfétamine, soit pour recevoir un comprimé placebo correspondant. Ces personnes avaient connu une cessation complète ou une diminution marquée des crises de boulimie. Elles ont donc été suivies pour voir si leurs symptômes réapparaissaient ou si elles restaient dans un état relativement bon.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 5 sur 14

Diapositive 6 sur 14

L’étude a montré que la poursuite de la lisdexamfétamine maintenait une grande majorité de personnes en bonne rémission clinique. Mais pour ceux qui sont passés au placebo, la probabilité de rechute des symptômes d’hyperphagie était assez élevée. Cela s’est produit fréquemment dans cet échantillon. C’est une donnée cliniquement très utile car elle suggère qu’au moins sur une période de plusieurs mois, si quelqu’un bénéficie du médicament et que vous souhaitez qu’il continue à en tirer profit, il doit probablement poursuivre le traitement.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 6 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 7 sur 14

Je pense qu’il ne s’agit probablement pas d’un effet spécifique à la lisdexamfétamine, mais plutôt d’un effet du traitement médicamenteux de l’hyperphagie boulimique. Je soupçonne que cela est également applicable au traitement de la boulimie nerveuse. Cela ne signifie pas un traitement à vie. Nous n’avons pas d’études qui répondent spécifiquement à cette question. Mais l’expérience clinique suggère certainement que si une personne prend un médicament pour l’hyperphagie boulimique et en tire un bon bénéfice, nous avons beaucoup de patients qui, après quelques années, l’arrêtent et continuent à très bien se porter. Ce n’est donc pas un traitement à vie, mais viser trois ou six mois de traitement puis l’arrêter risque d’être assez décevant pour de nombreuses personnes.

Références :

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 7 sur 14

Diapositive 8 sur 14

Dans le contexte de l’hyperphagie boulimique, mais en réalité de tous les traitements des troubles alimentaires, je voudrais parler brièvement de l’ambivalence concernant les médicaments. Nous la rencontrons souvent dans le traitement psychiatrique. Elle est au moins aussi fréquente dans les approches pharmacothérapeutiques des personnes souffrant de troubles alimentaires que dans tout autre domaine de la psychiatrie. Nous observons des préoccupations concernant l’utilisation des médicaments en général. Une grande partie tend à se concentrer sur la prise de poids. Il existe une connaissance générale dans la population sur la question de la prise de poids et des médicaments psychiatriques, ce qui a vraiment tendance à influencer la volonté d’envisager un traitement médicamenteux. Et il existe une approche générale qui, je pense, apporte beaucoup d’avantages.

Références :

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 8 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 9 sur 14

La première chose est que c’est un domaine où il est particulièrement utile de prendre son temps, de fournir des informations sur les médicaments, mais dans de nombreux cas, de ne pas vraiment envisager de pousser à les commencer immédiatement. Cela a du sens dans ce traitement car vous pouvez voir quelqu’un à un moment où il s’engage dans des approches nutritionnelles et psychothérapeutiques, et nous nous attendrions vraiment à ce que celles-ci soient très efficaces et qu’elles nécessitent du temps. Mais je pense que nous avons tous fait l’expérience de constater que pousser fortement à commencer des médicaments peut ne pas être très efficace, alors que donner un peu d’espace peut réellement augmenter la probabilité de pouvoir le faire.

Références :

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 9 sur 14

Diapositive 10 sur 14

Pour tous les troubles alimentaires, en particulier l’hyperphagie boulimique, vous devez clarifier les objectifs du traitement et comprendre quel rôle la perte de poids pourrait jouer dans les objectifs du patient. Il est également utile de clarifier dans le traitement de l’anorexie et de la boulimie quels sont vos objectifs de traitement et, en particulier, que vos objectifs de traitement n’impliquent pas que les médicaments induisent une prise de poids importante. Il est essentiel d’essayer de comprendre quels sont les inconvénients perçus par le patient. Cela conduira à nouveau principalement à des discussions sur la prise de poids.

Références :

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 10 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 11 sur 14

Mais dans la communauté de traitement des troubles alimentaires, une grande partie de ce traitement est effectuée dans des cadres spécialisés, en groupe et dans des environnements de haute intensité, et les personnes qui reçoivent un traitement parlent, notamment beaucoup des médicaments. Cela aura donc peut-être plus d’impact que dans d’autres contextes.

Références :

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 11 sur 14

Diapositive 12 sur 14

Ensuite, il est important de connaître les expériences passées des personnes avec le traitement médical, le traitement psychiatrique et les médicaments psychiatriques. Souvent, ces expériences n’ont pas été bonnes. Et pour ceux qui souffrent d’hyperphagie boulimique en particulier, la fréquence à laquelle ils ont vécu des situations stigmatisantes liées au poids pendant le traitement est tout simplement extraordinaire, ce qui a un impact considérable sur les personnes. Je suis pratiquement certain que cela se produit plus souvent dans le groupe souffrant d’hyperphagie boulimique que dans la plupart des groupes de patients que nous voyons dans le monde de la psychiatrie, et il est essentiel de comprendre cela lorsque vous essayez d’entreprendre un traitement.

Références :

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 12 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Diapositive 13 sur 14

Les points clés que je voudrais souligner dans cette section sont, premièrement, que la lisdexamfétamine est clairement utile pour les personnes souffrant d’hyperphagie boulimique. Il n’est pas si évident qu’elle soit plus utile que d’autres médicaments, mais c’est une option à considérer, peut-être particulièrement pour ceux qui présentent un TDAH concomitant et sans problèmes de consommation de substances. Et elle est approuvée par la FDA.

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 13 sur 14

Diapositive 14 sur 14

Le deuxième point clé que je voudrais souligner est l’importance de considérer l’utilisation de médicaments chez les personnes souffrant de troubles alimentaires, y compris l’hyperphagie boulimique, comme un processus à long terme. Je voudrais également noter l’importance cruciale de comprendre les expériences de traitement antérieures, mais surtout les mauvaises expériences de traitement antérieures chez les personnes souffrant d’hyperphagie boulimique, car il s’agit d’un phénomène clinique extrêmement important.

Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine Diapositive 14 sur 14

Téléchargements gratuits pour « Pharmacothérapie du trouble accès hyperphagiques : lisdexamfétamine »

C'est fait !

Consultez votre boîte de réception : nous vous y avons envoyé tous les documents.

Section suivante

08. Cas clinique : décisions thérapeutiques dans la boulimie nerveuse

Objectifs d’apprentissage:
À l’issue de cette activité, le participant sera en mesure de :

Identifier les situations appropriées à l’utilisation des médicaments dans les troubles des conduites alimentaires.
Sélectionner la pharmacothérapie de première intention appropriée dans la boulimie nerveuse.
Appliquer des stratégies médicamenteuses fondées sur les données probantes selon le type de trouble des conduites alimentaires.

Date de publication initiale: 1 avril 2025
Date d’expiration: 1 avril 2028

Intervenant: Scott Crow, M.D.
Rédacteur médical: Flavio Guzmán, M.D.

Liens d’intérêts financiers pertinents:

Aucun des intervenants, planificateurs et relecteurs de cette activité éducative n’a de liens d’intérêts financiers pertinents à déclarer au cours des 24 derniers mois avec des sociétés non éligibles dont l’activité principale consiste à produire, commercialiser, vendre, revendre ou distribuer des produits de santé utilisés par ou sur des patients.

Coordonnées: Pour toute question concernant le contenu ou l’accès à cette activité, contactez-nous à support@psychopharmacologyinstitute.com

Instructions pour la participation et le crédit:
Les participants doivent réaliser l’activité en ligne pendant la période de validité du crédit indiquée ci-dessus.

Suivez ces étapes pour obtenir un crédit CME :

Consultez le contenu éducatif requis sur la page de ce cours.
Complétez l’évaluation post-activité afin de fournir les retours nécessaires aux fins d’accréditation continue et au développement des activités futures. REMARQUE : compléter l’évaluation post-activité après le questionnaire est indispensable pour recevoir le crédit obtenu.
Téléchargez votre certificat.

Veuillez noter que les dates d’achèvement des certificats CME et SA CME sont enregistrées en UTC. Selon votre fuseau horaire local, les activités terminées en fin de journée peuvent apparaître sur votre certificat à la date du jour suivant.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Déclaration d’accréditation (traduction de référence): Cette activité a été planifiée et mise en œuvre conformément aux exigences et politiques d’accréditation de l’Accreditation Council for Continuing Medical Education, dans le cadre de la coresponsabilité pédagogique de Medical Academy LLC et du Psychopharmacology Institute. Medical Academy est accréditée par l’ACCME pour proposer de la formation médicale continue aux médecins.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Déclaration de désignation des crédits (traduction de référence): Medical Academy désigne cette activité pérenne pour un maximum de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Les médecins ne doivent réclamer que le crédit correspondant à l’étendue de leur participation à l’activité.

L’ANCC reconnaît les crédits AMA PRA Category 1 Credit(s)™ comme des heures de contact, selon l’équivalence suivante : 1 CME = 1 heure de contact. L’ensemble de nos contenus relève de la psychopharmacologie ; les heures de pharmacologie figurant sur votre certificat correspondent donc aux crédits attribués pour cette activité. Le certificat les indique sur une ligne distincte, séparée de la déclaration de désignation des crédits.

Déclaration sur l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA):
Des outils d’intelligence artificielle (IA) ont pu être utilisés à des étapes limitées du développement de cette activité (p. ex. rédaction ou amélioration du langage). L’outil spécifique, sa version et la date d’utilisation sont documentés en interne.
L’IA ne détermine pas les recommandations cliniques. L’ensemble du contenu est relu, vérifié et approuvé par les intervenants et rédacteurs médicaux mentionnés, et reflète un jugement clinique humain indépendant, conforme aux ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.